2024-12-21 05:11:39 | 来源: 互联网整理
提到络活喜和施慧达这两种降压药，大家应该都不陌生，它们都是临床上常用的降压药，很多高血压病人都在吃。之所以把这两种药物放在一起介绍，是因为很多高血压病人不清楚它们的区别。如果您也存在同样的疑惑，看完这篇文章就彻底明白了。
络活喜和施慧达属于同类药物，即钙离子拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂。钙离子拮抗剂又可以分为两类，一类是二氢嘧啶类，以氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等药物为代表，也就是我们俗称的“地平类药物”，络活喜和施慧达都属于这一类；另一类是非二氢嘧啶类，代表药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
“苯磺酸氨氯地平片”和“苯磺酸左旋氨氯地平”，从名字上看，只有两字之差，一个有“左旋”，一个没有“左旋”，这意味着什么呢？
苯磺酸氨氯地平是混旋结构，由左旋体和右旋体构成，且各占50%，我们可以把它理解成左右两只手握在一起；苯磺酸左旋氨氯地平，在前者的基础上，去掉了右旋体，只保留了左旋体，这就好比把两只手分开了，只保留了左手。为什么要去掉右旋体？这么做有什么意义呢？这需要从左旋体和右旋体的作用说起。
左旋体：研究表明，在活体中左旋体的降压效果是右旋体的784～1000倍，通过阻断血管平滑肌的L通道，扩张血管，降低血管外周阻力，从而达到降低血压的目的。而且，左旋体的半衰期更长，约为50小时，右旋体的半衰期约为30小时，所以左旋体的降压持续时间更长一些。
右旋体：右旋体几乎没有降血压的作用，但是可以帮助血管释放内源性一氧化氮（舒张血管的物质），有扩张冠状动脉的作用，可以缓解心肌缺血，改善心绞痛，保护血管内皮。研究显示，右旋体对肾功能有一定的改善作用。所以，右旋体具有保护血管、改善肾功能的作用。另外，副作用主要存在于右旋体上，所以右旋体副作用的发生风险更大。
所以，左旋体和右旋体各有优劣，前者的降压作用强，副作用少；后者在保护肾功能、降低蛋白尿、逆转左心室肥厚、保护靶器官等方面的作用更优一些，但降压作用弱，副作用相对较多。
另外，络活喜和施慧达的价格差距很大。目前，络活喜的市场价为29.5元（5mg*7片），施慧达的市场价为25.8元（2.5mg*14片），按每天吃一片计算，施慧达比络活喜便宜一半以上。（数据来源：阿里健康大药房）
以上便是络活喜和施慧达的区别。总的来说，这两款降压药都有着比较好的降压效果，具体选择哪一种，需要从患者对药物的耐受性、是否有并发症、经济情况等方面综合考虑，遵医嘱用药才是最明智的选择。
常用的降压药有几大类，在我国，其中一类使用最为广泛，叫钙离子通道阻滞剂，简称 CCB，由于这类药物多是以地平结尾，所以又被称为地平类降压药，比如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。
氨氯地平是钙通道阻滞剂，属于CCB类降压药物
降压原理：心肌与血管收缩，需要大量钙离子进入细胞内部，以形成所需电信号。钙离子想进入细胞内需要通过细胞膜上的钙离子通道。而地平类药物可以霸占这个通道，阻止钙离子进入细胞，从而使心肌收缩减弱、血管松弛，血压降低
地平片的升级换代：
第一代：以硝苯地平为代表的一代，是使用历史最长、最普遍的CCB，
第二代：以硝苯地平缓释/控释制剂、非洛地平、尼莫地平、贝尼地平为代表的二代
第三代：以氨氯地平、乐卡地平为代表的三代
氨氯地平属第3代地平类药物，与之前的地平相比，主要差别在于其药物释放缓慢、稳定，不会引起血药浓度波动，故而副作用更少。氨氯地平在体内的半衰期长达35-50小时，远高于硝苯地平缓释片的10个小时，（第2代）。每日服用一次能长期平稳控制血压，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。
苯磺酸、左旋又是什么意思？
氨氯地平是由2个光学结构，左旋和右旋组成，苯磺酸氨氯地平是氨氯地平是没有拆分的（包括左旋和右旋，各占50%），左旋氨氯地平具有很强阻断血管平滑肌的L通道，扩张血管作用强，右旋氨氯地平具有干扰平滑肌细胞增殖的作用。
左旋是具有降压的成份，而右旋制剂可以帮助血管释放内源性的NO，有着保护内皮的作用，若是单纯用于降压时，左旋氨氯地平更适合，而若是用于冠心病的降压治疗时，苯磺酸氨氯地平更为适用。
在市面上，左旋氨氯地平的代表性药物是施慧达，而苯磺酸氨氯地平的代表药物为络活喜。总的来看：左旋药物去除了右旋体，起效更快，药效更强，因而服用剂量要减半。此外，由于右旋体与药物副作用一定关联，因而施慧达的副作用相对更少一些。
CCB类药物的副作用：
1、CCB 类的短效制剂，因血压下降很快，机体感受到血压迅速下降的同时会反射性提高心率造成心动过速。 还因血管迅速扩张，可能会导致脸红、头痛，少数患者可能伴有恶心、呕吐。
2、下肢水肿，这与 CCB 扩张下肢末稍血管有关，停用药物后水肿很快可以消失。 在少数患者身上，还会出现牙龈肿痛等，这些在用药前进行彻底的口腔检查，及时处理，可以有效缓解。
长期服用施慧达的患者，身体会发生这四大变化
对于高血压的患者来说，施慧达（苯磺酸左氨氯地平片）并不陌生。我们也习惯性地称之为地平类药物，是目前临床上常用的一线降压药物。它主要通过阻断钙离子通道，阻滞细胞外的钙离子进入到血管平滑肌细胞内，进而发挥降压作用。然而，是药三分毒，施慧达也不例外。长期服用服用该药物后，身体会发生这四个变化。
一、下肢水肿
这主要是由于施慧达对微血管小动脉的扩张作用强于微循环小静脉，这就导致了微循环内静水压升高，进而使得体液进入到人体低垂的部位，尤其是下肢，脚踝的部位。
出现下肢水肿后，如果比较轻微的话，可逐渐自行，或者服用小剂量利尿剂，如果长期不能缓解的话，可以换用其他降压药物，如沙坦类或者普利类药物。
二、齿龈增生
这是因为施慧达会影响牙龈成纤维细胞的代谢，进而导致出现牙龈肿痛、增生、出血等情况。
三、心跳加速
施慧达在降低血压的同时会引起反射性心悸，表现为心跳加快，心慌难受。如果出现心慌难受的情况，可以考虑与β受体阻滞剂同时使用，因为β受体阻滞剂会降低心率，减少心悸的发生，二者同时使用，可以相互抵消彼此的副作用。
四、便秘
这与施慧达的作用机制有关，在舒张血管平滑肌的同时，胃肠道平滑肌的收缩也会被阻断，进而导致便秘的发生。出现便秘时，可多吃绿叶蔬菜，多喝水，促进胃肠道蠕动。如果情况比较严重，则需要使用乳果糖等药物进行治疗，以免用力排便时使血压升高而导致脑出血风险增加。
热门手游排行榜
